A WHO szerint a vilg lakossgnak jelenleg 2-4% -a szenved pikkelysmrben. Ez a betegség minden életkorú beteget érint, azonban leggyakrabban fiatalok (15-25 évesek). Sajnos ma az orvostudomány nem képes a pikkelysömör teljes gyógyítására, de az időben történő szakszerű kezelés jelentősen javítja az életminőséget. Tehát az első tünetek észlelése esetén jobb, ha azonnal orvoshoz fordul.
Pikkelysömör- Ez egy dermatózis, amely pikkelyes papulák formájában nyilvánul meg a bőrön. Megkülönböztető jellemzője, hogy a bőr mellett képes befolyásolni az ízületeket és a körömlemezeket. A pikkelysömör patogenezisében az örökletes tényezők egyértelműen nyomon követhetők, és más irritáló anyagok csak másodlagos okai annak előfordulásának.
A betegség súlyosbodása során a képződés természetes folyamatai megszakadnak - keratinociták (sejtek, amelyekből elsősorban az emberi bőr áll). A bőrben kifejezett biokémiai változások is vannak. Ezenkívül az utóbbi időben az orvosok képesek voltak megállapítani, hogy a betegség akut szakaszában az idegrendszer működése is eltér a normától. Általában a pikkelysömör megjelenésének fő oka az immunrendszer működésében fellépő működési zavarok jelenléte.
A pikkelysmr elterjedse
A pikkelysmr gyakori. Jelenleg az előfordulási statisztikák megközelítőleg a következők:
- Kína - 0, 3%;
- USA - 1%;
- Dánia - 1-2, 3%;
- Észak-Európa - 3%;
- Németország - 1-1, 3%.
Érdekes, hogy Dél-Amerika őslakos népességét nem érinti a betegség. Legalább egyelőre egyetlen ilyen esetről sem számoltak be. Ha a helyzet egészét nézzük, akkor a pikkelysömör aránya az összes bőrbetegség körülbelül 6-8% -a.
Mint már említettük, a pikkelysömör bármely életkorban megnyilvánul, de leggyakrabban a fiatalok (legfeljebb 25 évesek) továbbra is szenvednek, és férfiaknál és nőknél is ugyanolyan gyakorisággal fordul elő.
Epidemiológiai helyzet
Az előfordulás okai alapján a pikkelysömör nem fertőző betegség, kifejezett genetikai hajlammal. A megbetegedés veszélyének leginkább azok az emberek vannak kitéve, akiknek rokonai is szenvednek ettől a betegségtől (ebben az esetben csak a legközelebbi rokonokra gondolunk). Az európai kutatók biztosan megállapították, hogy ha az egyik szülő beteg, akkor 14-25% -os valószínűséggel adja át gyermekének. Ha mindkét szülő beteg, akkor ez a valószínűség már 41-60%.
A betegség kialakulásának típusa szerint a pikkelysömör két csoportra oszlik:
- korai;
- késő.
Ez bizonyíték arra, hogy a pikkelysömörnek két fő típusa létezik (például a diabetes mellitus). Az első embernél korai életkorban (átlagosan 16-22 év) fordul elő, szigorúan örökletes jellegű, és közvetlenül kapcsolódik a HLA fenotípushoz (HLA-Cw6). A betegség lefolyása gyakran súlyos, és idővel a betegség csak előrehalad.
A II. Típusú pikkelysömör okai meglehetősen véletlenszerűek, ezért ez a betegség szórványos. Leggyakrabban idősebb (kb. 60 éves) embereknél fordul elő. Általában meglehetősen könnyen halad, azonban egyes esetekben súlyosbíthatja az ízületek és a körmök károsodása.
A pikkelysömör megjelenését provokáló tényezők
Bár a pikkelysömör általában öröklődik, általában multifaktoriális. Bármi kiválthatja az immunrendszer végzetes meghibásodását. A provokáló tényezőket tehát külső és belső (vagy tudományos értelemben exogén és endogén) csoportokra osztjuk.
Exogén tényezők
<1_img_rxx>Ezeket viszont fizikai és kémiai részekre osztják. Az előbbiek közé tartoznak a bőr szokásos mechanikai károsodásai, például háztartási sérülések, hőégések, horzsolások, hegek, tetoválások, karcolások, rovarok és háziállatok harapásai. A pikkelysömör eseteit az injekció helyén is rögzítették. A röntgen- és ultraibolya besugárzás szintén jelentős szerepet játszik. Az esetek körülbelül 5% -ában a betegség nyáron fordul elő, és 40% -uk a leégés miatt következik be.
A kémiai tényezőket a káros vegyi anyagok vagy más irritáló anyagok bõrre gyakorolt mérgezõ hatása fejezi ki. Ezenkívül a pikkelysömör más bőrbetegségek által is kiváltott, például:
- dermatózisok;
- gombás fertőzések;
- fertőző impetigo;
- pattanás;
- dyshidrosis;
- zuzmó;
- övsömör;
- gangrenous pyoderma;
- különféle természetű allergiás dermatitis.
Ismertek a betegség esetei az alapdiagnosztikai bőrvizsgálatok elvégzése után, annak érdekében, hogy kiderüljön a szervezet reakciója kozmetikumok, higiéniai termékek, formalin, króm, nikkel és egyéb vegyszerek iránt.
Endogén tényezők
A pikkelysömör belső okai fertőző betegségek lehetnek. A legújabb kutatások ezen a területen azt sugallják, hogy a streptococcus fertőzések és a HIV okolhatók valószínűleg. Sőt, gyakran a tünetek nem a betegség során jelentkeznek, hanem a szokásos oltás után is. Ezekben az esetekben a pikkelysmr gyakran nehezen kezelhet.
A remisszió kiváltása érdekében lítiumkészítményeket, béta-blokkolókat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket és ACE-gátlókat alkalmaznak. A kortikoszteroidok ebben az esetben ellenjavallt.
Terhesség és szülés
A terhesség okozta hormonális szint jelentős változásai szintén provokáló tényezővé válhatnak. Hasonló mintázat figyelhető meg a pubertás alatt is. Kíváncsi az is, hogy azok a nők, akiknek már pikkelysömörük van, javíthatnak állapotukban a terhesség alatt (40%). A romlás sokkal ritkábban fordul elő (csak az esetek 14% -ában). Igaz, a legtöbb beteg szülés után az állapot ismét romlik (az esetek 54% -ában)
Diéta és táplálkozás
Ezek a tényezők gyakran nincsenek észrevehető hatással a betegség lefolyására. Csak bizonyos, hogy az alkohollal és a cigarettával való visszaélés jelentősen növeli a pikkelysömör kialakulásának esélyét és rontja annak lefolyását.
Hipokalcémia és hipokalémia
Ezek a tényezők kiválthatják a generalizált pustuláris pikkelysömör megjelenését. A kedvező kimenetel esélye ebben az esetben nagyon kicsi.
Pustuláris pikkelysömör.
Pszichogén tényezők
Mai szerepüket meglehetősen ellentmondásosnak tartják. Egyes kutatók azt állítják, hogy a traumás pszichogén tényezők jelenléte az esetek 60% -ában provokálja a pikkelysömöröt. Az azonban csak bizonyos, hogy csak súlyosbíthatják a betegség lefolyását és csökkenthetik a terápia hatékonyságát.
Osztályozás
Jelenleg a psoriasis több különféle típusát azonosították. Jelentősen különböznek a klinikai képtől és a testre gyakorolt hatás mértékétől, ezért annak érdekében, hogy képet kapjunk a tétről, jobb, ha megnézzük a világhálót, és alaposan tanulmányozzuk a pikkelysömörről készült fotókat. különféle etiológiákat, valamint ismerkedjen meg a leírással.
Vulgáris pikkelysömör
Vulgáris vagy gyakori pikkelysömör fordul elő a legtöbb esetben. Ez a betegség apró, élénkpiros papulák bőséges kiütéseként nyilvánul meg (a gyufafejtől a borsóig). A megjelenés után gyorsan megnőnek, felületükön ezüstfehér pikkelyek jelennek meg. A jövőben a papulák plakkokká alakulnak át, amelyek egy nagy elváltozássá egyesülnek. Nagyon gyakran világos határok vannak, amelyek elválasztják őket az egészséges bőrtől.
Amikor megkísérli fésülni vagy eltávolítani a papulát, először a hámlás nő. Ezt a jelenséget „sztearin folt tünetnek" nevezik, és miután az összes mérleget eltávolították, megtalálható egy fényes, sima felület, a „terminális film tünete". Ha folytatja a kaparást, a hajszálerek megsérülnek és vércseppek szabadulnak fel. Ez a tünet a "vér harmata" néven ismert.
A pikkelysömör kialakulása három fő időszakra oszlik:
- progresszív (akut);
- helyhez kötött;
- szanálási időszak.
A kezelés sikere itt leginkább a terápia módszereinek helyes megválasztásán múlik, mivel az időszaktól függően hatékonyságuk jelentősen változik.
Haladó időszak. Ennek a szakasznak a jellemzője egy adott kiütés bőséges megjelenése. Az exacerbációs szakaszban a páciens testének egyes részeit apró papulák borítják, amelyek aktívan hámozódnak. A peeling ebben az esetben szigorúan lokalizált és nem befolyásolja az egészséges bőrt. Könnyű azonosítani az akut pikkelysömört a jellegzetes vörös vagy rózsaszínű szegély alapján, amely korlátozza a papulát.
A legjellemzőbb tünetek ebben a szakaszban a viszketés és az úgynevezett Koebner-tünet jelenléte. Ez utóbbi abban nyilvánul meg, hogy a pszoriázisos papulák minden bőrsérülés (kisebb égési sérülések, karcolások, injekciók, karcolások stb. ) Helyén megjelennek. Ez a jelenség átlagosan két héttel a sérülés után jelentkezik, és az összes beteg 38-76% -ában fordul elő.
Rendkívül kíváncsi az is, hogy (sokkal ritkábban) az ellenkező hatás is megfigyelhető. A tudósok úgy vélik, hogy egyes betegek vérszérumában speciális tényezők okozzák, amelyek gátolják a Koebner-szindrómát.
Helyhez kötött időszak. Átlagosan 2-3 hónappal az első kiütések megjelenése után az új papulák képződése leáll. A plakkok növekedése is megáll. Ebben a szakaszban teljes felületüket már mérleg borítja. Ez az időszak hónapokig vagy akár évekig is tarthat. Ez utóbbi azonban viszonylag ritka.
A felbontás időszaka. Ezt az időszakot regresszív periódusnak is nevezik, mivel a lepedék fokozatos csökkenése figyelhető meg közben. Eleinte abbahagyják a hámlást, majd fokozatosan elsimulnak, amíg teljesen eltűnnek. Ha a betegség enyhe, ez a jelenség spontán fordul elő. A kezelés csak felgyorsítja a kezdetét. Gyakran a lepedék elhelyezésének helye az egészséges bőrterületek hátterében depigmentációval, vagy ami valamivel ritkábban fordul elő, hiperpigmentációval tűnik ki. A psoriasis vulgaris esetében a kiütések szinte bárhol előfordulhatnak, és általában szimmetrikusan lokalizálódnak (a könyök és a térd extenzor felületei). Megjelenhet a fejen, a keresztcsonton, a kezeken, a tenyéren, a talpon, az ágyékon és a hónaljon is. Ezenkívül sok esetben a körömlemezek is érintettek (pontszerű gödrök megjelenése, fellazulása, megvastagodása). Ezek a tünetek nagyon hasonlítanak azokhoz, amelyek gombával fertőzve jelentkeznek, így a végső diagnózist csak azután kapják meg, hogy egy speciális laboratóriumi vizsgálat negatív reakciót kapott a gombaspórákra. A Psoriasis vulgaris egésze nem gyakorol általános negatív hatást a beteg testére, lefolyása krónikus. A súlyosbodás időszakai ősszel vagy télen fordulnak elő, míg nyáron a súlyosbodások éppen ellenkezőleg, sokkal ritkábban fordulnak elő. Az aktív kezelés legfőbb ösztönzője abban rejlik, hogy megfelelő terápia nélkül a pikkelysömör plakkjai éveken át beboríthatják a testet, míg a megfelelő kezelés néhány hónap után javulást okoz.
Psoriaticus erythroderma
A pikkelysömör erythroderma a betegség egyik legkellemetlenebb formája. Átlagosan hasonló reakció figyelhető meg a betegek körülbelül 2% -ánál, és ez spontán és a nem megfelelően kiválasztott kezelés eredményeként is bekövetkezik. Bár természetesen, ha az alkalmazott gyógyszerek irritálják a bőrt, vagy ha ultraibolya sugárzásnak van kitéve, a pikkelysömör erythroderma kockázata sokkal nagyobb. Leggyakrabban a pikkelysömör erythroderma hirtelen jelenik meg a pikkelysömör első szakaszában. Kombinálható ízületi gyulladással és generalizált pustuláris pikkelysömörrel, és az olyan tényezőknek való kitettség, mint a streptococcus fertőzések vagy a hipokalcémia, jelentősen növeli az ilyen szövődmények valószínűségét. A kortikoszteroidok hirtelen megvonása szintén ronthatja az állapotot. Az erythroderma megjelenése teljesen megszünteti a pikkelysömör klinikai tüneteit, amelyeket a bőr diffúz vörössége, súlyos viszketés és lamellás hámlás vált fel.
Pustuláris pikkelysömör
A pikkelysömör súlyos formája is. A tályogok megjelenése jellemzi, amelyek gyakran az egyetlen tünet maradnak. Sokkal ritkábban kombinálják a pikkelysömör klasszikus tüneteivel. A pustuláris pikkelysömör általános és lokalizált. A második csak annyiban különbözik egymástól, hogy a tályogok ebben az esetben csak a tenyér vagy a talp területére koncentrálódnak.
Psoriaticus ízületi gyulladás
Jelenleg a pikkelysömör arthritis önmagában autoimmun betegségnek minősül. Kifejeződik a csontok és izmok károsodásában azoknál a betegeknél, akik már szenvednek pikkelysömörben, vagy akiknek családi kórelőzményében nagy a betegség kockázata. Nagyon gyakran a pikkelysömör ízületi gyulladása kombinálódik a klasszikus pikkelysömörrel, valamint a pikkelysömör köröm elváltozásával. Ezt a betegséget a hátfájás előfordulása diagnosztizálja, amelyet a következő állapotok kísérnek:
- a megjelenés egyértelműen megjelölt okának hiánya;
- a beteg életkora meghaladja a 40 évet;
- ok nélküli mély fájdalom a hát alsó részén vagy a fenéken;
- a fájdalom homályos lokalizációja;
- a fájdalom csökkentése edzés után;
- fájdalom vagy merevség érezhető kora reggel vagy éjszaka;
- a fájdalom jelenléte a mozgásszervi rendszer kiváló általános állapotával.
A körömlemezek pikkelysömör
Nagyon gyakran a pikkelysömör psoriasisát körömkárosodás kíséri. Ebben az esetben kifejezett dystrophiájuk figyelhető meg, valamint a gombás fertőzésekre jellemző tünetek. Gyakori kísérője a pikkelysömör ízületi gyulladásának. Figyelembe véve, hogy a világ népességének körülbelül 4% -a szenved közönséges pikkelysömörben, akkor 30-50% -uk köröm pikkelysömörben is szenved.
Psoriasis kezelse
Sajnos jelenleg az orvostudomány még mindig nem képes a pikkelysömör gyógyítására, mivel ehhez sokkal mélyebb ismeretekre van szükség az emberi immunrendszer alapvető mechanizmusainak munkájának sajátosságairól. Mivel ez a fajta kutatás meglehetősen lassan halad, és maga a betegség nem jelent különösebb veszélyt az életre, jelenleg a tüneti terápia a prioritás. A kezelés megkezdése előtt a páciensnek alapos vizsgálatot igényel, mivel minden organizmus különféle tényezőket tartalmaz, amelyek befolyásolják a betegség lefolyását. Nem, életkor, szakma, általános egészségi állapot, a pikkelysömör típusa - mindezt figyelembe kell venni a terápiás terápia előírásakor. Fontos szerepet játszik a betegség lefolyásának jellege, az egyéni érzékenység a gyógyszerekre és a betegség aktuális stádiuma is.
Általános tevékenységek
Először is, az orvosnak meg kell határoznia a beteg mentális és fizikai állapotát, fel kell mérnie testének általános állapotát, és meg kell tudnia, mennyire toleráns a betegséggel szemben. A hatékony kezelés legjobb előfeltétele a jó pihenés, a nyugodt környezetben maradás, a kevésbé intenzív munkamódra való áttérés vagy a rövid távú kórházi kezelés. A pszichoterápia különféle módszerei (rehabilitáció a tengeri üdülőhelyeken kognitív-viselkedési terápia alkalmazásával stb. ) Szintén elég jól beváltak. Az is nagyon fontos, hogy a beteg tudja, hogy a gyógyulási folyamat úgy zajlik, ahogy kell, mert gyors hatás nélkül a betegek mintegy 40% -a elveszíti hitét a terápia hatékonyságában, és figyelmen kívül hagyja azt. Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy a pikkelysömör krónikus betegség, ezért figyelembe kell venni a terápia biztonságát. Sok gyógyszer mérgező és felhalmozódhat a szervezetben, időzített bombává válva. Addiktív hatás is lehetséges, ezért jobb, ha a leghatékonyabb gyógyszereket mentik, amíg az igazán veszélyes tünetek meg nem jelennek.
A betegség lefolyása és a hosszú távú prognózis
A pikkelysömör lefolyása gyakran kiszámíthatatlan. A modern orvosoknak ez gyakorlatilag nem jrt sikerrel, ezrt, mint az elbb, a pikkelysmr továbbra is kellemetlen és kontrollálhatatlan betegség. Mindegyik esetben teljesen egyénileg halad, így a betegség lefolyásának, valamint az exacerbáció és a remisszió fázisainak időtartamára vonatkozó előrejelzésre irányuló minden kísérlet előre kudarcra van ítélve. Csak egy dolog tetszik - a kezelés nehézsége ellenére ritkán jelent valós veszélyt a beteg életére. Ami a pikkelysömör ízületi gyulladását illeti, ez a betegség sokkal könnyebb, mint a reumás ízületi gyulladás, és a betegek életminőségének romlása az utóbbihoz képest nagyon jelentéktelen. A statisztikák azt mutatják, hogy megfelelő kezeléssel a pikkelysömör arthritisben szenvedő betegek többsége működőképes marad, és teljes életet élhet. Ha a szükséges terápia hiányzik, vagy a betegség szövődményekkel jár, akkor a súlyos patológiák további fejlődésével ízületi deformitások alakulhatnak ki. Ilyen szövődmények azonban csak nagyon kevés pszoriázisos betegnél fordulnak elő. A legtöbb beteg számíthat az állapot fokozatos stabilizálódására és a hosszú távú remissziók megjelenésére (több mint két év). Nagyon ritka esetekben a betegség főleg az aktív fázisban megy végbe, azonban ebben az esetben hatékonyan lokalizálható. A pikkelysömör hatékony kezelése ma bármely nagyobb városban elérhető. És bár, mint tudják, a végső gyógyulás nem érhető el, az étrend, a speciális gyógyszerek és az eljárások gyorsan elvégzik a dolgukat. Emellett nem lesz szüksége hosszú távú kezelésre kórházban. Az orvos feladata csak a pikkelysömör első két szakaszának gyors megkerülése és a személy remisszióba vonása. Ezt követően a beteg csak vigyázhat magára, betarthatja az utasításokat, és sokáig megfeledkezhet a betegségről.