A pikkelysmr (psoriasis) egy krnikus, nem fertz betegsg, dermatosis, fleg a brt rint. Jelenleg ennek a betegségnek az autoimmun természetét feltételezik. A pikkelysömör jellemzően vörös, túlzottan száraz, kiemelkedő foltok képződésében nyilvánul meg a bőr felszíne felett - úgynevezett papulákban, amelyek összeolvadnak egymással és plakkokat képeznek. Ezek a papulák természetüknél fogva krónikus gyulladások és a bőr limfociták, makrofágok és keratinociták túlzott proliferációjának, valamint túlzott angiogenezisnek (új kis kapillárisok képződésének) a helyei.
Egyforma gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél, és évekig tart, váltakozó relapszusokkal és remissziókkal. Ez az egyik leggyakoribb, nehezen kezelhető és gyakran súlyos dermatózis.
Mi a pikkelysömör?
A pikkelysömör (psoriasis) egy széles körben elterjedt krónikus bőrbetegség, amelyet a lapos papulák monomorf kiütései jellemeznek, amelyek hajlamosak nagy plakkokká egyesülni, amelyeket gyorsan laza, ezüstös-fehér pikkelyek borítanak.
A pikkelysömörre a romlás (relapszusok) és az átmeneti jólét időszakai jellemzőek, amikor a betegség megnyilvánulásai enyhülnek. Ez a betegség nem fertőző, és a beteg nem veszélyes másokra. Mivel a pikkelysömör megjelenése nem jár mikroorganizmusokkal.
A pikkelysömör elsődleges eleme egyetlen rózsaszín vagy piros papulus, amelyet nagyszámú laza ezüstfehér pikkely borít.
A pikkelysömör általában nem zavarja meg a beteg ember szokásos életritmusát. Az egyetlen kellemetlenség a hámlás és a gyulladásos folyamatok a bőrön. Sajnos ezt a betegséget lehetetlen gyógyítani, de nagyon meg lehet állítani a fejlődését vagy megakadályozni a visszaeséseket. Ehhez elegendő betartani az orvos összes előírását, és szisztematikus kezelést kell végezni egy kórházban.
A pikkelysömör fertőző?
A pikkelysömör egyáltalán nem fertőző. Egyetlen olyan esetet sem jegyeztek fel, amikor a betegség emberről emberre terjedt volna. A betegség kórokozói nem a másokra potenciálisan veszélyes fertőzések és mikrobák, hanem a beteg szervezete által termelt leukociták.
Lehetetlen, hogy egy egszsges ember pikkelysömörrel kapjon betegtl. A pikkelysömör nem terjed:
- Bőrrel való érintkezés esetén ugyanazon háztartási cikkek (ágynemű, törölköző, edények) használatával.
- Nyálon, verejtéken keresztül.
- Szexuálisan.
- A betegek gondozásakor.
- A véren keresztül.
Osztályozás
A szakértők két formát különböztetnek meg:
A pikkelysömör nem pustuláris formája
mi az? A betegség ezen formája stabil lefolyásában különbözik a többitől. A pikkelysömör nem pustuláris formáját a test szinte teljes felületének károsodása jellemzi. Ez a típus a következőket tartalmazza:
- pikkelysömör erythrodermic
- vulgáris, közönséges vagy tabula.
A rendes pikkelysömör elég gyakran előfordul; A pikkelysömörben szenvedő betegek akár 90%-a e betegség vulgáris formájában szenved.
A pszoriázisos eritroderma súlyos betegség, amely gyakran végzetes kimenetelhez - a beteg halálához - vezet. A betegséggel a hőszabályozás funkciója megsérül, és a bőr barrier funkciója csökken.
Pustuláris
- pustuláris háttér Zumbusch vagy generalizált pustuláris
- palmoplantaris (a végtagok pustuláris pikkelysömöre, krónikus perzisztáló palmoplantaris pustulosis)
- Gyűrűs pustuláris
- palmoplantar
- herpetiformis pikkelysömör impetigo
| A pikkelysömör stádiuma | Kárszázalék |
| Könnyű | a bőr kevesebb mint 3%-a érintett |
| Átlagos | A bőr 3-10%-át pszoriázisos plakkok borítják |
| Nehéz | ízületi elváltozások vannak, vagy a bőr több mint 10%-a érintett. |
Hogyan kezdődik a pikkelysömör: első jelek
A legtöbb esetben a pikkelysömör azonosítása meglehetősen egyszerű, mivel a betegség nem hasonlít más bőrpatológiákhoz. Az allergiás kiütések kalibrációja kisebb a pikkelysömörhöz képest, és a kórtörténet azt mutatja, hogy a betegek gyakorlatilag nem szenvednek bőrduzzanattól, mint az allergiáknál.
A pszoriázis kezdeti tünetei és jelei különböznek azokban a főbb jellemzőkben, amelyekre az orvos a diagnózis felállításakor támaszkodik:
- korlátozott, változó intenzitású rózsaszín folt megjelenése;
- bőrviszketés a pszoriázisos elváltozások területén;
- nagy mennyiségű, különböző méretű epidermisz hámlása;
- jellegzetes fehéres hámló szín;
- csoportosított törtfehér vagy szürke kéregek megjelenése, amelyek nem nyúlnak túl a pikkelysömör folt határain;
- száraz bőr.
A pikkelysömör három jellegzetes tulajdonsággal rendelkezik:
- "Sztearinfolt hatás." A lepedék lekaparásakor a kicsi és átlátszó pikkelyek könnyen lehámlanak.
- "Terminális filmeffektus". Ha eltávolítja a pikkelyeket, a bőr ezen a területen vékony, fényes és vörös lesz.
- "The Bloody Dew Effect". A kaparás után apró vércseppek jelennek meg a bőrön.
Okai
A szakértők nem tudják azonosítani a betegség pontos és egyetlen felelősét, de az ismételt vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegség autoimmun, vagyis az immunrendszer működésétől függ.
Ismeretlen okból az immunsejtek, amelyek célja, hogy megvédjék a szervezetet a rosszindulatú változásoktól, valamint a bakteriális és vírusos károsodásoktól, behatolnak a bőr felső rétegeibe, és olyan anyagokat termelnek, amelyek kiváltják a gyulladásos folyamatot. Ennek a tevékenységnek az eredménye a proliferáció - a bőrsejtek felgyorsult osztódása.
Egy másik elmélet szerint a pikkelysömör a keratinociták életciklusának zavara miatt alakul ki.
A pikkelysömör lehetséges okai:
- Öröklődés. A tudósok legfrissebb adatai szerint a pikkelysömör a genotípusos dermatózisok közé sorolható, domináns átviteli típussal.
- A lipid-, fehérje- és szénhidrát-anyagcsere megsértése. A bőr pikkelysömörének gyanúja esetén ezek a vérprofilok gyakran megváltoznak, ami hozzájárul a kardiovaszkuláris patológia, az endokrin diszfunkció és a metabolikus szindróma kialakulásához.
- Krónikus fertőző fókusz jelenléte a szervezetben. A pszoriázisos plakkok vizsgálatakor gyakran kimutatható a streptococcus flóra. A genetikai rendellenességek előfordulását befolyásolhatják vírusos és bakteriális fertőzések, például mandulagyulladás, influenza.
- Éghajlati viszonyok - a száraz és meleg időjárás befolyásolhatja a pikkelysömör progresszióját, fokozhatja a bőr megnyilvánulásait, vagy éppen ellenkezőleg, gyengítheti azokat;
- Szorongás vagy stressz – amint fentebb említettük, a stressz túlterhelése közvetlenül befolyásolja a pikkelysömör lefolyását;
- A bőr károsodása - a sebek megkönnyítik a fertőzést, és ez a gyulladásos folyamatok miatt a szervezet mérgezéséhez vezet, ezért a pikkelysömör megjelenése kisebb károsodást okozhat, de feltéve, hogy vannak kísérő betegségek;
- Fertőzések - a pikkelysömör kitörését kórokozó gennyes, gyulladásos területek jelenléte okozhatja, különösen a gyermekkori patológiák esetében.
Az egyik elmélet szerint a betegség két változata létezik:
- I-es típusú pikkelysömör – immunfaktor jelenlétében öröklődik, a 30 év alatti betegek több mint 60%-a szenved ebben a formában, a prognózis jó, a kezelést élethosszig tartó
- II típusú pikkelysömör – gyakrabban fordul elő 45 év felett, nem jár az immunrendszer meghibásodásával, leggyakrabban a körömlemezeket és az ízületeket érinti.
A pikkelysömör tünetei
A bőr pikkelysömöre bármely életkorban kialakulhat. De gyakran megnyilvánulásának első esete 18 és 40 év közötti fiatalok és felnőttek körében fordul elő. Nincsenek nemek szerinti különbségek. A férfiak és a nők egyenlő gyakorisággal szenvednek ebben a betegségben.
| Pszoriázisos papulák jelei | |
| Űrlap | kerek |
| élek | világos |
| Szín | forró rózsaszín vagy piros |
| Skála színe | ezüst fehér |
Az első kiütések általában a sebek, karcolások, fagyás, égési sérülések helyén és a test állandóan súrlódásnak kitett területein alakulnak ki. Lehet, hogy viszketnek, de nem ez a fő tünet.
A kiütés jellemzőitől függően a pikkelysömör következő formáit osztják fel:
- Pont pikkelysömör - az elemek mérete kisebb, mint a tű feje.
- Könnycsepp alakú - a papulák könny alakúak és elérik a lencseszem méretét.
- Érme alakú - a plakkok 3-5 mm-re nőnek, és lekerekített élekkel rendelkeznek.
A kiütések formái akkor is megkülönböztethetők, ha elemei gyűrűk, ívek és füzérek, szaggatott szélű földrajzi térképek.
A pikkelysömör általános klinikai képe és tünetei a betegség stádiumától függően jelentősen eltérnek. A bőrgyógyászok három szakaszt különböztetnek meg, amelyek egymás után alakulnak ki:
- Progresszív. Folyamatosan új bőrelváltozások jelennek meg, és a meglévő plakkok is aktívan terjednek, erős hámlás és viszketés kíséretében.
- Állandó. A testen a papulák növekedése kissé leáll, új képződmények nem jelennek meg, de a bőr felszínén, a plakkok közelében megvastagodott redők jelennek meg.
- Visszafejlődés. A betegség terjedése és a hámlás fokozódása nem figyelhető meg. A pikkelysömör jeleinek elmúlásával jelentős pigmentációjú területek maradnak a testen.
E szakaszok váltakozása a relapszusok és remissziók hullámszerű jellegét idézi elő. Egy betegnél a betegség különböző stádiumai lehetnek a bőr különböző területein.
A kezdeti pikkelysömör a papulák megjelenésében fejeződik ki, amelyek kicsi, pikkelyes csomók. Sötét rózsaszínűek, tapintásra sűrűek és kissé kinyúlnak a bőr felszíne fölé.
A pikkelysömör első jele lehet, hogy kiütések jelennek meg a test azon részein, amelyek leginkább súrlódásnak vannak kitéve, és ezeken a területeken a bőr száraz. Ezek a helyek:
- tenyér vagy könyök;
- a térd alatt;
- lábszár;
- a hát alsó része oldalsó részei;
- inguinális redők;
- fejbőr.
A pikkelysömör kezdeti szakasza a bőrön alig észrevehető, és nem okoz kellemetlenséget a betegnek. De a korai kezelés segít elkerülni a betegség súlyos formáit, amelyekben a kéz- és lábkörmök, a nyálkahártyák, majd az emberi ízületek érintettek.
A statisztikák szerint a pszoriázisos plakkok leggyakrabban:
- az ízületek külső felületén;
- a háton és a hason;
- a comb és az alkar elülső részén.
Ez különbözik az ekcémától, amelyben a kiütés a végtagok belsejét és az ujjak közötti redőket érinti.