Pikkelysömör

A pikkelysömör (pikkelyes zuzmó) ismeretlen eredetű, krónikus, nem fertőző autoimmun bőrbetegség. Leggyakoribb megnyilvánulása a bőr (beleértve a fejbőrt is) hámlása és a kiütések jelenléte. A pikkelysömör más szervekben is okozhat kóros elváltozásokat: leggyakrabban a körmök, a gerinc, az ízületek és a vesék érintettek.

A betegség súlyos pszichés kényelmetlenséget okoz a betegben; a megjelenési hibák jelenléte miatt az ember nehezen tud alkalmazkodni a csapathoz és kommunikálni az emberekkel. A pikkelysömör súlyos formái fogyatékossághoz vezethetnek. Lehetetlen teljesen gyógyítani a patológiát. A megfelelő kezelés azonban lehetővé teszi a stabil remisszió elérését és a korábbi életminőség visszaállítását.

Mi a pikkelysömör

A betegség fő tünete a pszoriázisos plakkok jelenléte - különböző méretű pelyhes rózsaszínű foltok, amelyeket viszketés kísér. Leggyakrabban a fejbőrön helyezkednek el (a hajvonal mentén, a fül mögött is), a könyökön, a térdön, valamint a nemi szerveken, a fenéken, a hát alsó részén és a test más részein is előfordulhatnak. Néha plakkok jelennek meg a régi hegeken. A kiütés rózsaszín színe annak a ténynek köszönhető, hogy az érintett területeken az edények kitágulnak.

A pikkelysömör az immunrendszer hibás működése miatt alakul ki. Az epidermisz minden rétegében (összesen 5 - bazális, tüskés, szemcsés, fényes és kanos) keratinociták találhatók (kb. 90% -a a teljes epidermiszben). Attól függően, hogy melyik rétegben helyezkednek el, a keratinociták különböző funkciókat látnak el (regeneráció, keratin vagy más fehérjék szintézise, a bőr kiszáradásának megelőzése, a bőr alsó rétegeinek védelme).

A keratinociták folyamatosan megújulnak. Szintézisük a bazális rétegben történik. Ezután feljebb lépnek, ahol minden alkalommal új funkciót látnak el. A stratum corneumba érve elveszítik magjukat és corneocitákká alakulnak (sajátos keratint tartalmazó tasakok). Most a funkciójuk az akadály. Miután túlélték életüket, a corneocyták lehámlanak a bőr felszínéről. A keratinociták körülbelül 2-4 hétig élnek, majd újak váltják fel őket.

A pikkelysömörnél az immunrendszer hibás működése következtében a keratinociták sokkal gyorsabban kezdenek osztódni, és élettartamuk csökken. Hámlás jelentkezik, amelyet az epidermisz és a dermis gyulladása kísér.

A pikkelysömör bármely életkorban kialakulhat (összesen a világ népességének körülbelül 4%-a szenved tőle). A betegség azonban leggyakrabban 20 év alatti és 55 év felettieknél fordul elő. A szép bőrűek meglehetősen gyakran szenvednek pikkelysömörben; a negroid faj képviselői körében a patológiát sokkal ritkábban észlelik.

A pikkelysömör okai

A pikkelysömör pontos okait még nem sikerült azonosítani. A leggyakoribb azonban a betegség eredetének két elmélete:

1. Örökletes betegség – úgy gondolják, hogy a pikkelysömör kialakulására való hajlam genetikailag öröklődik.
2. A fertőzések, a helytelen életmód, az éghajlati viszonyok és a rossz szokások által okozott immunitási zavarok következménye.

Referencia! Az ebben a patológiában szenvedő betegek 40%-ában rokonai is szenvedtek pikkelysömörben. Ezenkívül a betegek közeli hozzátartozói gyakran tapasztalták a pikkelysömör látens formáját, amely a kapillárisok szerkezetének változásaiban nyilvánult meg.

Leggyakrabban az érzelmi túlterhelés (az esetek 50%-ában), a gócos fertőzések, az anyagcserezavarok, a diabetes mellitus, a májbetegségek, valamint bizonyos gyógyszerek (leggyakrabban glükokortikoszteroidok, béta-blokkolók, lítium-sók) szedése jelenti a „lökést” a pikkelysömör kialakulásának beindításához.

Vannak más tényezők is, amelyek „kiváltják” a betegséget vagy kiváltják annak súlyosbodását:

• Sérülések, törések.
• Fagyás.
• Leégés.
• Dohányzás.
• Alkohollal való visszaélés.
• Elhízottság.
• Vegyi anyagok okozta bőrkárosodás.
• Ételallergia.
• Parazita fertőzések.
• Terhesség és szülés.
• Egyéb bőrbetegségek - ekcéma, dermatitis.

Referencia! Teljesen ismert, hogy a pikkelysömör nem fertőző. A patológia kialakulását azoknál az embereknél, akiknek közeli hozzátartozói szenvednek ebben a betegségben, genetikai hajlam magyarázza. A pikkelysömör nem terjed emberről emberre.

A pikkelysömör típusai és stádiumai

A pikkelysömörnek számos formája létezik, de néhány a leggyakoribb:

1. Gyakori pikkelysömör leggyakrabban alakul ki. Jellemzője, hogy a bőrön pikkelyes felületű, viszkető plakkok jelennek meg. Ezenkívül ezzel a formával gyakran megfigyelhető a körmök elszíneződése és kis fehér foltok megjelenése rajtuk. Egyes esetekben (előrehaladott stádiumban) a körmök eltávolodnak a körömágytól.
2. Guttate pikkelysömör kis kiütésként nyilvánul meg, főleg a mellkason és a háton. A kiütést viszketés kíséri azokon a területeken, ahol a bőr érintett. Általában a betegség tünetei 4-6 hónap elteltével eltűnnek, és többé nem jelentkeznek. A betegnél azonban ezt követően a pikkelysömör egy másik formája is kialakulhat. Ez körülbelül az esetek felében történik. Guttate pikkelysömör általában gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Gyakran fertőzés következtében alakul ki, leggyakrabban a torok bakteriális fertőzése után.
3. Reverzibilis pikkelysömör jól reagál a kezelésre, néha lehetséges a stabil remisszió elérése relapszusok nélkül. A vörös, síró plakkok csak a test egyes részein, a redőkben jelennek meg, tovább nem terjednek. A kiütések jellemzően az ágyék területén vagy az emlőmirigyek alatt jelennek meg, a hónaljban is. Reverzibilis pikkelysömör leggyakrabban idősebb betegeknél alakul ki.
4. Pustuláris pikkelysömör súlyos és veszélyes forma. Egyes esetekben gyorsan és hirtelen alakul ki. Jellemzője, hogy a talpon és a tenyéren gennyes tartalmú hólyagok jelennek meg, majd az érintett bőr megvastagodik és aktívan lehámlik. Később a kiütés nagy területekre terjed. Előrehaladott esetekben az egész test bőre érintett lehet. A pustuláris pikkelysömör veszélyeztetheti a beteg életét. Főleg a felnőtteket érinti.

A pikkelysömör 3 szakaszban fejlődik ki:

1. Progresszív.
2. Állandó.
3. Csökkenő.

Progresszív szakasz többszörös göbös kiütések megjelenése és azok új testterületekre való terjedése jellemzi. A plakkok mérete fokozatosan nő.

Álló állapotban a kiütések megjelenése leáll. A meglévő plakkok méretének növekedése leáll, de a teljes érintett felületen megkezdődik az aktív hámlás.

Regressziós szakaszban a plakkok sűrűbbé válnak, elemeik feloldódnak, a hámlás csökken. Ezután a kiütés helyén pigmentmentes foltok maradnak.

Referencia! A pikkelysömör szezonalitás szerint is osztályozható: vannak nyári és téli formák, az exacerbációk kialakulása szerint. Leggyakrabban a visszaesések még mindig gyakrabban fordulnak elő az őszi-téli időszakban, mint a tavaszi-nyári időszakban.

A pikkelysömör tünetei

A pikkelysömör tünetei a következők:

• Rózsaszín kiütések vagy pikkelyekkel borított fehér foltok.
• Viszketés az érintett területeken.
• Vaszkuláris változások.
• Gyulladás jelei az érintett szövetekben.
• A körmök megjelenésének és állapotának romlása.

Referencia! Körülbelül 10 betegből 1-nél alakul ki ízületi gyulladás a pikkelysömör következtében. Ezért a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni.

Diagnosztika

A pikkelysömörnek nagyon jellegzetes klinikai képe van, ezért a diagnózis általában nem nehéz. Ha lekaparja a papulákat (plakkokat), akkor 3 fő jelenség figyelhető meg:

1. Sztearinfolt - enyhe kaparással a hámlás felerősödik, és a kiütés egy összetört sztearincsepphez hasonlít.
2. Terminálfólia - ha eltávolítja a pikkelyeket a plakk felületéről, fényes, nedves felületű lesz.
3. Véres harmat – ha megkarcolja a terminálfóliát, pontosan vércseppek jelennek meg rajta.

Egyes esetekben egy darab elhalt bőrt vesznek elemzésre a differenciáldiagnózis céljából.

A pikkelysömör kezelése

Az orvosi intézkedések fő célja nem a beteg gyógyítása (mivel ez lehetetlen), hanem a stabil remisszió elérése. Átfogó kezelést végeznek, amelynek tervét az adott személy betegségének lefolyásával összhangban dolgozzák ki. A következőket tartalmazza:

• Helyi gyógyszeres terápia - kenőcsök, krémek, samponok, aeroszolok, testápolók.
• Általános gyógyszeres terápia - antihisztaminok, nyugtatók, vitaminok injekciói, kezelés immunszuppresszánsokkal, citosztatikumokkal, retinoidokkal, kortikoszteroid hormonokkal.
• Fenntartó terápia - a pácienst ultraibolya besugárzással és dermatotrop szer szedésével együtt írják elő.
• A méregtelenítési módszerek alkalmazása - immunmodulátorok kijelölése, vértisztító eljárások.
• Egyes esetekben nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése.

Ha egyidejű betegségeket diagnosztizálnak, azokat kezelik is.

Életmód pikkelysömörrel

A betegnek figyelembe kell vennie, hogy a betegség kezelése egész életén át tart. A remisszió időtartama sok szempontból attól függ. Fontos, hogy hagyjon fel a rossz szokásokkal (dohányzás, alkoholfogyasztás). Szükséges a diéta betartása is. Kizárja az étrendből a citrusféléket, a teljes tejet, a csokoládét, a mézet, a tojást, a vörös pigmentet tartalmazó élelmiszereket (eper, görögdinnye) és más élelmiszereket, amelyek allergiás reakciókat válthatnak ki. Szintén tanácsos kerülni a fűszeres, zsíros, sült, füstölt ételeket, a gazdag hús- és halleveseket. A fűszerek nem szerepelnek benne: ketchup, majonéz, mustár stb. Korlátozni kell a cukor és a só bevitelét. Érdemes odafigyelni a rostot, Omega-savat, A-, E-, C-vitamint, B-csoportot, valamint cinket és kalciumot tartalmazó termékekre.

A következő egyszerű intézkedések segítenek enyhíteni az állapotot:

• A vízben tartózkodás megtagadása - ritkábban kell úszni és fürödni, ajánlott rövid zuhanyozás.
• A kemény törlőkendőket puha szivacsra vagy pamutkendőre, a szokásos szappant pedig pH-semleges termékre kell cserélni.
• Zuhanyozás után ne törölgesd, hanem töröld meg a bőrödet egy törülközővel – ezzel elkerülheted a plakkok károsodását és a viszketés fokozódását.
• A vizes eljárások után a bőrt krémmel kell hidratálni.
• Előnyben kell részesíteni a tágas, könnyű, puha, természetes anyagokból készült ruhákat, mivel a ruházati cikkek bőrre gyakorolt nyomása új kiütések kialakulását idézheti elő.
• A viszketés gyakran vakarózásra kényszeríti a pácienst, ami sérülést okozhat a bőrön – az újabb sérülések elkerülése érdekében jobb, ha rövidre vágja a körmét.
• Kerülni kell a bőr kiszárítását, így a légkondicionálás kerülése előnyös lesz, csakúgy, mint a beltéri levegő párásítása.
• Bár a napozás jótékony hatással lehet a pikkelysömörre, a túlzott ultraibolya fény súlyosbíthatja a betegséget – konzultáljon orvosával a napozási rendről.
• Kerülni kell a bőrirritáció kockázatát.
• A vágások és sebek új kiütéseket okozhatnak, ezért védekezni kell ellenük.
• A stressz a betegség súlyosbodásának gyakori kiváltó oka, ezért lehetőség szerint kerülni kell a traumatikus helyzeteket.
• Kerülni kell a fizikai inaktivitást (inaktivitást) - a mérsékelt fizikai aktivitás az egész szervezet állapotát javítja.

Ha rosszabbul érzi magát, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megakadályozza a betegség súlyosabb stádiumba való áthaladását vagy szövődmények kialakulását.