Psoriasis - mi ez, tünetei és kezelése

A pikkelysömör (psoriasis) a szervezet gyulladásos krónikus megbetegedése, amelyet a bőr túlnyomó elváltozása kísér, melynek során vöröses foltok és plakkok képződnek, amelyeknek világos határai és ezüstös pikkelyei vannak a felületen.

Ennek a betegségnek a lefolyását súlyosbodási és remissziós időszakok jellemzik (a tüneti megnyilvánulások csökkenése). Sajnos az orvostudomány még nem azonosította a pikkelysömör pontos és megbízható okát, de egyértelműen megállapítottak egy örökletes tényezőt, amely a kiváltó tényezőkkel együtt hozzájárul a betegség megjelenésének kiváltó pillanatához. Felfedezték a kapcsolatot a pikkelysömör előfordulása és a HLA-rendszer antigénjei között.

A világ lakosságának 1-5%-a szenved ettől a nagyon kellemetlen betegségtől, és a világos bőrűek nagyobb kockázatnak vannak kitéve a pikkelysömör kialakulásának, mint a feketék.

A betegség bármely életkorban megnyilvánulhat, de kritikusnak a 20-30 éves és az 50-60 éves időszakot tekintik.

Fontos!A pikkelysömör másokra nem fertőző, de magának a betegnek is kellemetlenséget okoz, hiszen a betegség során fellépő kiütések nem csak esztétikai hibák, hanem kellemetlen viszketéssel is járnak. Ezenkívül lehetséges a pszoriázisos ízületi gyulladás megnyilvánulása, ami jelentősen rontja a beteg életminőségét.

A kiütések többnyire a fejbőrben, a könyök és a térd felszínén, a bőrredők és a nemi szervek területén jelentkeznek. A körmök, a fenék és a szemöldök környéke gyakran érintett lehet. A kiütés jellege és megjelenése a pikkelysömör típusától függ.

A pikkelysömör okai

A pikkelysömör előfordulásának természetét az orvostudomány még nem tárta fel, egyes orvosok autoimmun okokról beszélnek. A második elmélet, amely megmagyarázza a betegség előfordulását, a bőrsejtek normál érési és osztódási folyamatának megzavarása. Az öröklődést és a stresszt is okként tartják számon.

A pikkelysömörre való genetikai hajlam, az allergiák és a bőr barrier funkciójának gyakori megzavarása (erős súrlódás, vegyszerhatás, alkoholtartalmú termékek hatása) a betegség súlyosbodását idézheti elő.

Az ismert kiváltó okokhozpikkelysömör, viszonyul:

• A Koebner-jelenség egyes dermatózisok akut fázisában friss kiütések megjelenése a bőrirritáció helyén;
• napégés vagy más típusú égési sérülések;
• HIV fertőzés;
• Béta-hemolitikus streptococcus fertőzés, amely guttate pikkelysömört okoz;
• Gyógyszerek (különösen béta-blokkolók, lítium, angiotenzin-konvertáló enzim gátlók) alkalmazása;
• Súlyos érzelmi stressz;
• Alkohol fogyasztás;
• dohányzó dohány;
• Elhízottság;
• Hormonális egyensúlyhiány, különösen nőknél a menopauza és a terhesség alatt;
• Zavarok az emésztőrendszerben.

A betegség kialakulásának fő oka a bőrsejtek túlzott, felgyorsult növekedése és osztódása, valamint a dermis gyulladásos folyamata. Más szóval, az epidermisz alsó rétegében elhelyezkedő bőrsejtek gyorsan növekedni kezdenek, és nyomást gyakorolnak a felette lévő sejtekre. Ezt a folyamatot a bőr jelentős hámlása kíséri, és parakeratosisnak nevezik. Úgy gondolják, hogy az immunrendszer túlzott stimulálása a fő láncszem ennek a mechanizmusnak az előfordulásában.

A pikkelysömör tünetei és jelei

A pikkelysömörhöz társuló kiütések tünetmentesek vagy viszketéssel járnak. Leggyakrabban a fejbőrön, a térd és könyök extensor felületén, a keresztcsonton és a fenéken (különösen a gluteális redőben), valamint a nemi szervek területén lokalizálódnak. Az ujjak és a körmök, a szemöldök, a hónalj és a köldök bőre érintett lehet. A kiütések összeolvadhatnak az elváltozásokkal, és kiterjedhetnek nagy anatómiai területekre és a köztük lévő bőrfelületekre. A pikkelysömör típusától függően a kiütések különböző külső megnyilvánulásokkal járhatnak.

A kiütések általában diszkréten helyezkednek el, és erythemás papulák vagy plakkok képviselik őket, amelyeket sűrű, ezüstös, fényes pikkelyek borítanak. A kiütés fokozatosan jelenik meg. A remissziók és exacerbációk spontán módon vagy provokáló tényezőknek való kitettség után jelentkeznek.

A betegek 5-30%-a alakul kiarthritis psoriatica, ami fogyatékosságot okozhat a beteg számára. Ez a folyamat ízületi károsodáshoz vezethet.

Fontos!A pikkelysömör nem fenyegeti a beteg életét, de megzavarja a beteg énképét. Amellett, hogy a páciens megjelenése megváltozik, a bőrkiütések kezelése, a ruhák és az ágynemű tisztaságának megőrzése is sok időt vesz igénybe, ami nagymértékben rontja a beteg életminőségét.

A pikkelysömör típusai

• vulgáris(közönséges vagy krónikus plakkos) pikkelysömör, amelyben a kiütések egyedi plakkok megjelenését mutatják, ezüstös hámlás borítja. A plakkok összeolvadhatnak a betegség előrehaladtával. Az összes altípus közül ez a típusú pikkelysömör a leggyakoribb, és körülbelül 90%-át teszi ki.
• inverz pikkelysömörkiütések kíséretében, amelyek a természetes redők területén jelennek meg, és repedéseket okozhatnak.
• guttate pikkelysömörtöbbszörös 0, 5-1, 5 cm átmérőjű bőrkiütések jellemzik. Gyakran streptococcus pharyngitis után alakul ki.
• palmoplantar psoriasisplakkok formájában nyilvánul meg a tenyéren és a talpon, amelyek összeolvadhatnak.
• köröm pikkelysömöra körömlemezeket érinti, pontos bemélyedések és barázdák formájában, a köröm elszíneződésével és megvastagodásával. A pikkelysömör okozta körömváltozások gyakran hasonlítanak a gombás fertőzés okozta változásokra.
• pustuláris pikkelysömöra tenyéren, a talpon gennyképződés kíséri, esetleg valamelyik ujj sérülése. Lehet általánosított forma is.
• eritrodermiás pikkelysömöra pszoriázisos plakkokkal rendelkező betegeknél a bőrpír hirtelen vagy fokozatos megjelenésében nyilvánul meg, amikor maguk a plakkok enyhék vagy hiányoznak. Általában a vulgáris pikkelysömör nem megfelelő kezelése miatt jelenik meg.

Módszerek a pikkelysömör diagnosztizálására

A pikkelysömör tüneteinek megjelenésekor a betegnek bőrgyógyászhoz kell fordulnia. Külső vizsgálatot végez az érintett bőrterületeken, és összegyűjti a teljes kórtörténetet.

A pikkelysömör általános hasonlóságot mutat más bőrgyógyászati betegségekkel, különösen a manifesztáció első szakaszában. Fontos kizárni a gombás fertőzések jelenlétét a kezekben és a körmökben. A pikkelysömör szeborreás típusa speciális differenciáldiagnózist igényel a seborrheás ekcéma, a pityriasis rosea és a papuláris szifilisz kizárása érdekében.

Aktív betegség és az epidermisz területeinek nagy elváltozásai esetén a kaparék vizuális elemzését alkalmazzák. A kaparás során a hámlás felerősödik. Az eltávolított vízkő helyén egy sima, vékony film látható, amely mechanikai hatás hatására leválik, és vércseppekkel megnedvesített felületet tár fel.

A pikkelysömör diagnosztizálása a legtöbb esetben nem nehéz, elég csak megvizsgálni a páciens bőrét. Az orvosnak ki kell zárnia a hibákat a diagnózis során, és meg kell határoznia más betegségek és egyéb patológiák jelenlétét, amelyek a pikkelysömör hátterében fordulnak elő.

Ritka esetekben a diagnózis biopsziát igényel. Ha nem klasszikus klinikai tünetek jelentkeznek, mérlegelni kell ennek szükségességét. Az érintett bőrterület alapján a betegség enyhe, közepes és súlyos súlyosságú. A bőr 10%-nál kevesebb károsodása enyhe súlyosságnak felel meg. Vannak kifinomultabb módszerek a betegség súlyosságának felmérésére, de ezeket használják a klinikai vizsgálatok során.

A pikkelysömör kezelése

A betegség kialakulása és különféle megnyilvánulásai számos tényezőtől függenek. Ezért a pikkelysömör kezelésére számos gyógymódot fejlesztettek ki. Ezeket a módszereket gyakran kombinálják, beleértve a kábítószeres és a nem gyógyszeres beavatkozásokat is.

A kezelési tervet a betegség súlyosságától, az érintett bőrfelülettől és az olyan tünetek súlyosságától függően állítják össze, mint a bőrpír, viszketés, hámlás. Figyelembe veszik a beteg korát és nemét, a betegség stádiumát és általános állapotát, valamint az egyidejű betegségek jelenlétét is, mivel ezek korlátozhatják a kezelési módszerek kiválasztását.

A pikkelysömör kezelésének a klinikai megnyilvánulások (kiütések és egyéb tünetek) csökkenéséhez, a beteg általános állapotának javulásához és munkaképességének helyreállításához kell vezetnie.

A pikkelysömör kezelésénél diéta betartása és a bőr megfelelő ápolása szükséges, mert fennáll a májkárosodás veszélye. Ilyen esetekben javasolt csökkenteni a zsíros ételek mennyiségét a beteg étrendjében, lemondani az alkoholról, az édességekről (egyszerű cukrok) és a keményítőtartalmú ételekről. Az étrendben a hangsúlyt a fehérjékre kell helyezni: sovány hús, hal, tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök. Ügyeljen arra, hogy figyeljen az allergiás reakciókra vagy bizonyos termékek intoleranciájára.

A beteg életminőségének javítása és a betegség megszabadulása érdekében integrált megközelítést kell alkalmazni:

• Helyi kezelés–A kenőcsök és krémek jól kezelik a hámlást és a viszketést kis területeken, ahol a betegség lokalizálódik. A hormonális kenőcsök, a szalicilsav, a retinoidok és a hidratáló krémek különösen hatékonyak az arcon és a kézen jelentkező pikkelysömör kezelésében.
• Drog terápiaa pikkelysömör hatékony kezelésének további módszereként alkalmazzák, amikor a kenőcsök nem segítenek. A gyógyszerek csökkentik a gyulladásos folyamatot, eltávolítják a duzzanatot és a viszketést, blokkolják a bőrsejtek fokozott aktivitását. De érdemes figyelembe venni, hogy a tablettáknak számos mellékhatása van (fokozott fáradtság, étvágytalanság, magas vérnyomás). Ezért nagyon fontos, hogy kövesse az orvos összes ajánlását a gyógyszer adagolásával kapcsolatban.
• Ha a pikkelysömör a fejen és a nyakon lokalizálódik, használjagyógyhatású terápiás samponok: gombaellenes, kátrány, kortikoszteroidokat tartalmazó. A sampon megszünteti a kóros gyulladás kórokozóit, eltávolítja a pikkelyeket, enyhíti a viszketést és az égést.
• Terápiás antihisztamin injekciókblokkolja a súlyos viszketést, a biológiai gyógyszerek jótékony hatással vannak az immunrendszerre.

Sajnos ma már nincs lehetőség a pikkelysömör teljes gyógyulására. A pikkelysömör bármely kezelésének célja a betegség jeleinek hosszú távú megszüntetése és a remisszió meghosszabbítása. A pikkelysömör kezelése azonban szükséges a betegség lassú krónikus lefolyása ellenére, mivel a terápia hosszan tartó hiánya a beteg rokkantságához vezethet.