Az emberiség évszázadok óta próbálja feltárni e titokzatos bőrbetegség minden titkát, de még mindig sok minden ismeretlen. A statisztikák szerint a pikkelysömör a lakosság 4-7 százalékát érinti, a férfiak és a nők egyformán érzékenyek rá. A pikkelysömör első jelei általában a pubertás korban jelentkeznek, és egész életében végigkísérhetik az embert, néha csökkennek és eltűnnek, néha megnövekszik az ereje.
A pikkelysömör okai és kockázati tényezői
Pikkelysömöra bőr hosszan tartó gyulladásos folyamata, amely autoimmun betegségnek számít (a szövetekre adott allergiás reakcióval összefüggésben). Ez egy krónikus bőrbetegség, amely az epidermisz külső rétegének sejtjeit érinti. Az állapot általában vörös, ezüstösen pikkelyes bőrként jelenik meg a lábon, a térden, a háton, a mellkason stb. A legtöbb esetben a pikkelysömör kis bőrfoltokban kezdődik, amelyek aztán a test nagy területeire terjedhetnek. Számos ok és kockázati tényező járulhat hozzá ennek a betegségnek a kialakulásához, és számos elmélet magyarázza előfordulását.
Autoimmun ok
Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a pikkelysömör genetikai és környezeti tényezők, például fertőzések, traumák, stressz és bizonyos gyógyszerek kombinációja miatt fordulhat elő. Ezek a tényezők kiválthatják az immunrendszer reakcióját, amely harcolni kezd a szervezet szöveteivel, beleértve a bőrt is.
A pikkelysömör hátterében álló folyamatok azonban még mindig nem teljesen ismertek. Fontos megjegyezni, hogy a pikkelysömör egy többszörös betegség, amely minden betegnél eltérően nyilvánul meg. A pikkelysömör hátterében álló mechanizmusok tanulmányozása segíthet hatékonyabb kezelések kidolgozásában, csökkentheti a szövődmények kockázatát és javíthatja a betegek életminőségét.
Az anyagcsere hatása
Az anyagcserezavarok jelentõsen befolyásolják a pikkelysömörben szenvedõ betegek bőrének állapotát és immunitását. A megnövekedett anyagcsere toxinok és szabad gyökök képződéséhez vezet, amelyek hozzájárulnak a gyulladásos reakciókhoz. Kiegyensúlyozatlanság áll fenn a különböző anyagcserékben.
- A pikkelysömörben szenvedő betegek fehérjeanyagcseréjének zavarai esetén a vér albumintartalma csökken, a globulinok tartalma pedig nő, ami fokozza szenzibilizációjukat.
- A zsíranyagcsere során a vér lipid- és koleszterintartalmának növekedése figyelhető meg.
- A kalóriák csökkentése és a növényi ételek fogyasztása csökkentheti a pszoriázisos gyulladás aktivitását.
- A szénhidrát-anyagcserében szinte mindig zavarok lépnek fel.
- A vitaminok és ásványi anyagok anyagcseréje is károsodik, ami a vér C-, A-, B6-, B12-vitamin-, vas-, réz- és cinktartalmának csökkenésében, de a C-vitamin-tartalom növekedésében nyilvánul meg.
Fertőző ok
Ez az elmélet széles körben elterjedt a múlt században. Azt hitték, hogy a pikkelysömört bizonyos baktériumok (streptococcusok), gombák és vírusok okozhatják, de ezeket a hipotéziseket tudományosan nem erősítették meg. A bőrgyógyászok azonban rámutatnak arra, hogy bármilyen akut fertőző folyamat vagy krónikus fertőzés a pikkelysömör kiújulását okozhatja. Különös figyelmet fordítanak a víruselméletre. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy az RNS-vírusok, mint például a HIV és más retrovírusok, befolyásolhatják a genetikai apparátust, és olyan gének megjelenését idézhetik elő, amelyek hajlamosak a pikkelysömör kialakulására.
Genetikai hajlam
Az autoimmun reakciókra való hajlam öröklése a pikkelysömör kockázati tényezője. Ha egy személy közeli hozzátartozói szenvednek ebben a betegségben, akkor a kialakulásának valószínűsége nő. Számos gén társulhat a pikkelysömörhöz, beleértve a PSORS1-PSORS9 komplexeket, amelyekről úgy gondolják, hogy a PSORS1 különösen aktív. Tartalmazza a HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 és CDSN géneket, amelyek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához. A gének befolyásolják az anyagcserét, az immunitást és az autoimmun folyamatok kialakulását. E gének jelenléte azonban nem jelenti azt, hogy egy személynél szükségszerűen pikkelysömör alakul ki. A betegség kialakulását más tényezők is okozhatják.
Neurogén ok
Az idegrendszert érő túlzott igénybevétel, a hosszan tartó stressz és a vegetatív idegrendszer egyensúlyhiánya, amely az erek és a belső szervek beidegzését biztosítja, kockázati tényezői lehetnek a pikkelysömör kialakulásának. Ezek a tényezők az endokrin rendszer egyensúlyhiányát, az anyagcsere-folyamatok megváltozását és az immunológiai válasz zavarait, fokozott ingerlékenységet vagy depressziót, állandó fáradtságot, álmosságot és apátiát okozhatnak, ami viszont pikkelysömörhöz vezethet.
Endokrin
A pikkelysömörrel fellépő endokrin rendellenességek meglehetősen gyakoriak, és jelentős hatással lehetnek a betegség kialakulására. Mindazonáltal az összefüggés köztük és a pikkelysömör között nem teljesen egyértelmű, és nem is bizonyított. A szakértők úgy vélik, hogy a pikkelysömörben szenvedő betegek gyakran szenvednek a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy és a mellékvesék működési zavarától. A nőknél problémák jelentkezhetnek a menstruációs ciklusban, a férfiaknál pedig a szexuális funkcióval.
A pikkelysömör tünetei és jellemzői
A pikkelysömör nemcsak bőrkiütésekben, hanem más tünetekben is megnyilvánul. Gyakran gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik, és hormonális zavarokkal, vegetatív-érrendszeri disztóniával és stresszel jár.
Az első jelek afáradtságÉshangulatváltozás. A fő tünet a fehéres pikkelyekkel borított kis rózsaszínes dudorok a bőrön, úgynevezett papulák. A papulákat világosabb perem veszi körül.
Idővel a kiütés elemei nagy, szokatlan alakú plakkokká egyesülhetnek. Az egyes papulák alapja azgyulladásos infiltrátum. A következő típusú kiütések különböztethetők meg:
- tűpont (legfeljebb 1 mm átmérőjű);
- könnycsepp alakú – (legfeljebb 2 mm méretű csepppapulák);
- érme alakú – (kerek papulák-érmék 5 mm-ig).
A kiütésnek is megvannak a maga sajátosságai:
- sztearinfolt - ha kaparja a papula felületét;
- terminálfólia - miután megtisztította a papulákat a pikkelyektől, átlátszó film látható;
- véres harmat (Auspitz-jelenség) – ha a film épsége megsérül, kis véres cseppek jelenhetnek meg.
A pikkelysömör fertőző?
Sokan azt hiszik, hogy a pikkelysömör fertőző betegség, ezért igyekeznek kerülni a kapcsolatot azokkal, akik szenvednek tőle. Ez arra késztetheti a beteget, hogy elszakadjon másoktól, és súlyos pszichés problémákhoz vezethet. A vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a pikkelysömör nem a beteggel való érintkezés útján terjed. Ha minden családtag ebben a betegségben szenved, ez csak egy genetikai tényező jelenlétét jelzi a patológia kialakulásában.
A pikkelysömör osztályozása és fejlődési szakaszai
Jelenleg a pikkelysömör kialakulásának három fő szakasza van:
- Progresszív stádium, amelyet az új bőrkiütések állandó kialakulása jellemez, amelyeket súlyos viszketés kísér.
- Az álló szakasz, amikor az új formációk megjelenése abbamarad, a meglévők pedig gyógyulni kezdenek.
- Regresszív szakasz, amikor a kiütés körül peremek jelennek meg, és a kiütés által érintett bőr sötétebb színűvé válik a fokozott pigmentáció miatt.
Ezenkívül a patológiának több súlyossági foka van:
- Enyhe fokú, amikor a bőrfelület legfeljebb 3%-a érintett.
- Közepes fokú, melyre a bőr 3-10%-os károsodása a jellemző.
- Súlyos fokú, amelyben a betegség több mint 10% -át érinti.
A pikkelysömör típusai
Pikkelysömöregy krónikus bőrbetegség, amely többféleképpen manifesztálódhat. A kiütések, elhelyezkedésük és más rendszerek és szervek károsodása eltérő lehet. Ezektől a jellemzőktől függően a pikkelysömör különböző formáit különböztetjük meg.
Egyszerű (vulgáris, plakett)
A plakkos pikkelysömör a betegség leggyakoribb formája. Tünetei közé tartozik a fehér pikkelyekkel borított élénk rózsaszín papulák megjelenése.
Könyök pikkelysömör
Ez az enyhe plakkos pikkelysömör tipikus megnyilvánulása. A könyökök pikkelysömörének jellegzetes jellemzője, hogy a könyökízületek extensor oldalán egy vagy több állandó „könyök" plakk található. Ha ezek az elemek traumának vannak kitéve, súlyosbodás következik be.
Guttate pikkelysömör
Bakteriális (leggyakrabban streptococcus) és vírusos fertőzésekkel összefüggésben ez a fajta pikkelysömör gyulladást okozhat. Ez az állapot gyakran fordul elő gyermekeknél, és kicsi, piros, könny alakú papulák megjelenésével kezdődik a végtagok, a test vagy az arc bőrén. A papulák pikkelyes felületűek, eróziókká és fekélyekké alakulhatnak, növelve a fertőzés kockázatát.
Ez az állapot gyorsan kialakulhat, vagy fokozatosan krónikussá válhat, amit a tünetek súlyosbodásának és enyhülésének időszakai követnek. Ritka esetekben a pikkelysömör súlyosabb is lehet.
Palmoplantar psoriasis
Ez a fajta pikkelysömör gyakran olyan embereknél alakul ki, akik fizikai munkát végeznek, és gyakran súlyos viszketéssel járnak, és szövődményekhez vezethetnek a körmökön. Az ilyen típusú pikkelysömör számos altípusa:
- Plakk legyező alakú: nagyméretű elemek a tenyér- és talpfelületen, fehér pikkelyekkel, amelyek legyező alakú plakkokká egyesülnek. Ez az altípus leggyakrabban a kézen található.
- Kör alakú: gyűrű alakú pikkelyes elemek a tenyér- és talpfelületen.
- Callosalis: durva hám növekedése bőrkeményedés képződésével.
- Pustuláris: Ez a pikkelysömör egy különálló altípusa a Barber tenyerén és talpán. A nagylábujjak alatti területeken gennyet tartalmazó hólyagok és pustulák jelennek meg, ami erős viszketést okoz. A fekélyek összeolvadnak, majd kiszáradnak és kéregeket képeznek. A pikkelysömör jellegzetes elemei a test más részein is megjelennek.
A lábakon fellépő pikkelysömör a visszérrel járhat, és főként az alsó lábakon nyilvánul meg.
Köröm pikkelysömör
Előfordulhat önálló betegségként vagy más típusú pikkelysömör szövődményeként. A fő tünet a körömlemezen lévő apró gödröcskék, amelyek különböző mélységűek. Ezek a gödröcskék általában jobban észrevehetőek és fájdalmasabbak, ha megnyomják, mint más típusú dermatitisek. Ezenkívül a tünetek közé tartozik a köröm spontán leválása, subungualis vérzések (különösen szűk cipő viselése esetén), a köröm színének és felületének megváltozása, például trachyonychia és koilonychia.
A fejbőr pikkelysömöre
Megnyilvánulhat önálló betegségként vagy általános kóros folyamat részeként. Az egyik jellegzetes vonás a sírás és a kéregképződés a fej egy részén vagy egészén. Ebben az esetben a hajnövekedés nem károsodik, mivel a hajgyökerek működése nem károsodik. A nedvesítés azonban fertőzésveszélyt jelent, ami a szőrtüszők károsodásához vezethet.
Seborrhoeás pikkelysömör
A viszkózus faggyút termelő bőrmirigyek működési zavara következtében alakul ki, ami bőrirritációt okoz, és elősegíti a gyulladást - dermatitist. Ez az állapot gyorsan átterjed az egész fejre, sapka formájában lefedi, és súlyos viszketéssel jár. A fül mögötti területeken időnként sírás alakul ki, és fertőzés is kialakulhat. A korpás és kéreggel borított fejbőr pszoriázisos koronának tűnhet.
Psoriasis az arcon
Általában a nasolabialis háromszög, a szemhéjak, a szemöldök felett és a fül mögötti területeken jelenik meg. A kiütések összeolvadhatnak, nagy bőrpírt és duzzanatot képezve. Ha a faggyúmirigyek működése károsodik, a folyamatot sírás, kéregképződés és fokozott fertőzésveszély kísérheti.
Psoriasis a nemi szerveken
A nemi szerveket érintő pikkelysömör egy velejáró folyamat, amelyet általában jellegzetes pikkelysömör kiütések kísérnek az egész szervezetben, ami megkönnyíti a diagnózist.
A pszoriázisos kiütések férfiaknál a péniszen, nőknél a nagyajkakon és a környező bőrterületeken ovális alakúak, és kissé megemelkednek a bőr felszíne felett. Rózsaszínek és pelyhesek. Gyakorlatilag nem kíséri viszketés. Néha a léziós folyamat átterjed a nyálkahártyára, és nőknél vulvovaginitis, férfiaknál balanoposthitis formájában jelentkezhet.
Elhízott embereknél a nemi szervek (inguinalis, interglutealis) közelében található redőkben atipikus pikkelysömör kiütések figyelhetők meg. Ezeken a területeken intenzív vörös színű területek jelennek meg, amelyek tükörszerű felülettel rendelkeznek, és az állandó nedvesedés miatt nem hámlanak le.
Miért veszélyes a pikkelysömör?
A pikkelysömör nagyon súlyossá válhat, ha a kiütések a bőr több mint 10%-át borítják. Ez az állapot nehéz és hajlamos a kiújulásra, és a kiütés nedvessé, nedvessé és fertőzésre érzékeny lehet. Csak a pikkelysömör időben történő és hatékony kezelése akadályozhatja meg a betegség terjedését.
Egyes esetekben a pikkelysömör bonyolíthatja az ízületek gyulladását és a psoriaticus polyarthritis kialakulását, amely az ízületek működési zavarához vezethet. Ezenkívül a pikkelysömör okozta szisztémás autoimmun folyamat egyéb autoimmun betegségek, súlyos szív- és érrendszeri és emésztési kórképek, valamint neurológiai reakciók kialakulásához vezethet.
A pikkelysömör időben történő kezelésének figyelmen kívül hagyása szövődményekhez, például pikkelysömör erythrodermához vezethet, amely a pikkelysömör nem megfelelő kezelése vagy a bőrön lévő különféle irritáló tényezők hatása miatt fordulhat elő. Pszoriázisos eritrodermával a bőr mély rózsaszínűvé válik, egyértelmű különbségtétellel az érintett területek és az egészségesek között, valamint kis és nagy hámlás. Ez az állapot sürgősségi orvosi ellátást igényel.
A pikkelysömör szövődményei
A pikkelysömör időben történő és megfelelő kezelésének hiánya súlyosan károsíthatja a szervezet létfontosságú szerveit és rendszereit, például az ízületeket, a szívet, a veséket és az idegrendszert. Ezek a következmények rokkantsághoz vagy akár halálhoz is vezethetnek.
Diagnosztika
A pikkelysömör diagnózisát jellemzően a bőrelváltozások jellemző tünetei és azok elhelyezkedése alapján állítják fel. Egyes összetett esetekben további vizsgálatokra lehet szükség más bőrbetegségek kizárására.
A laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:
- Teljes vérkép, amely képes kimutatni a leukocitózist és a vérszegénységet pikkelysömörben.
- A rheumatoid faktor (RF) olyan fehérje, amelynek szintje megemelkedhet ízületi károsodással járó szisztémás gyulladásos betegségekben, pikkelysömörben azonban szintje általában normális.
- Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) is általában normális, kivéve a pustularis pikkelysömör és a pikkelysömör erythroderma.
- A húgysavszint megemelkedhet pikkelysömörben, ami összetévesztéshez vezethet a köszvényben.
- A pikkelysömör hirtelen fellépésekor kimutathatók a humán immundeficiencia vírus (HIV) elleni antitestek.
Más vizsgálatok, például ízületi röntgen és bőrbiopszia, összetettebb esetekben alkalmazhatók az ízületi károsodás súlyosságának felmérésére és a pikkelysömör más bőrbetegségektől való megkülönböztetésére.
Kezelés
A pikkelysömör kezelése átfogó megközelítést igényel, beleértve a bőrelváltozások helyi kezelését, gyógyszeres kezelést, fényterápiát és a betegséget rontó tényezőknek való kitettség megelőzését. A kezelési módszer megválasztása a pikkelysömör típusától és súlyosságától függ. A kezelés a következőket foglalhatja magában:
- külső készítmények (külső kenőcsök, vazelin, paraffin, növényi olajok és gyulladáscsökkentő hatású krémek, amelyek mennyisége az elváltozás természetétől függ, és naponta használják);
- szalicilsav alapú testápolók és samponok, valamint fényérzékenyítők;
- orális adagolásra szánt gyógyszerek (retinoidok, D-vitamin készítmények és mások);
- fizioterápiás eljárások;
- A fürdőolajjal, zabpehely infúzióval vagy tengeri sóval végzett napi fürdők segíthetnek puhítani a bőrt és csökkentik a pikkelysömör okozta gyulladást. Fontos, hogy kerüljük a forró vizet és a bőrradírozást, és fürdés után használjunk hidratáló krémet;
- a fényterápia, amely magában foglalja a bőr ultraibolya fénynek való kitételét, szintén hasznos lehet (elkerülje az égési sérüléseket);
- fotokemoterápia középhullámú sugárzással;
- a speciális étrend és az általános étrend betartása.
A kezelési program kidolgozásakor figyelembe veszik a beteg nemét és életkorát, a kísérő betegségek jelenlétét, az általános egészségi állapotot és a külső tényezők hatását. Néha a gyógyításhoz elegendő életmódváltás, más esetekben több kúrát írnak elő.
A pikkelysömör kezelése a hagyományos módszerek mellett a modern lézeres technológiák alkalmazását is magában foglalhatja. A lézerterápia csökkentheti a patológia tüneteit, hosszú távú remissziót érhet el, és megszabadíthatja a pácienst a kellemetlen kiütésektől és az ezzel kapcsolatos problémáktól. A lézerterápia sajátossága, hogy a speciális excimer lézer csak az érintett bőrterületeken hat, az egészségeseket nem érinti, ami biztosítja a gyors gyógyulást mellékhatások nélkül. A lézerterápia biztonságos és fájdalommentes, nem igényel előkészületet és rendszeresen alkalmazható, hogy a beteg korlátok nélkül élhessen.
A kezelés hatékonysága sok tényezőtől függ, beleértve az örökletes hajlamot, a provokáló tényezőket, a betegség stádiumát és az elváltozás sajátos jellegét, ezért mindenekelőtt ajánlott szakemberrel konzultálni és a klinikai ajánlások alapján kezelési intézkedéseket előírni.
Megelőzés
A pikkelysömör olyan betegség, amely sikeresen kezelhető, ha időben orvoshoz fordul, és szakképzett segítséget kap. A pikkelysömör egyszerű formája esetén a beteg korlátozás nélkül dolgozhat, kivéve a vegyi üzemekben végzett munkát, ahol a munkahelyi tartózkodás veszélyes lehet.
A pikkelysömör azonban szövődményeket okozhat, például ízületi gyulladást, ami korlátozhatja a munkavégzést és rokkantsághoz vezethet.
A pikkelysömör megelőzése a kezelés fontos része. A gyógyulás után a betegeknek át kell gondolniuk életmódjukat, meg kell szabadulniuk a rossz szokásoktól, gondoskodniuk kell más krónikus betegségek kezeléséről, figyelemmel kell kísérniük étrendjüket és növelniük kell a fizikai aktivitást, több időt kell tölteniük a szabadban és sportolniuk.
Táplálkozás pikkelysömörhöz
A pikkelysömör diétája nem szigorú, de a megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik a komplex kezelésben. Táplálkozási ajánlások megfogalmazásakor a betegek a következőket tanácsolják:
- Kerülje el azokat az élelmiszereket, amelyekre a szervezet túlérzékeny, és zárja ki őket az étrendből.
- Részesítse előnyben a friss gyümölcsöket, zöldségeket, bogyókat, sovány sült vagy főtt húst, és igyon többet.
- Kerülje a következő ételeket: hagyma, fokhagyma, retek, tömény tea, kávé, alkohol, édességek, sós és savanyú ételek, valamint olyan ételek, amelyek allergiás reakciót válthatnak ki, mint például a narancssárga gyümölcsök, méz, dió, kakaó és tojás.
- Kerülje az állati eredetű zsíros ételeket.